高振辉医生的科普号

三叉神经痛，是最常见的神经病理性疼痛，多发生于中老年人，右侧多于左侧。以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女多于男，发病率可随年龄增加而增长。发病骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，呈周期性发作，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性的剧烈疼痛，人称“天下第一痛”，患者的生活带来无尽烦恼和痛苦。宝鸡市金台医院神经外科高振辉宝鸡市金台医院神经外科高振辉近日，金台医院神经外科团队又成功治愈两名三叉神经痛患者，受到患者及家属的高度认可与好评。据了解，迄今为止，金台医院神经外科已经为五十余例饱受三叉神经痛疾患困扰的患者解除了病痛，恢复了健康。【病例1】 患者男性，55岁，右面部间断疼痛约6年，疼痛部位主要在右额部及右侧面颊。时有发作，近期疼痛加剧，口服药物效果不佳。经神经外科高振辉主任检查明确病因后，为其实施了显微镜下三叉神经微血管减压术，术后疼痛消失，第二天生活恢复正常。【病例2】女性患者，90岁，右面部间断疼痛约12年，主要位于右侧面颊及下颌部。近期疼痛加剧，口服药物效果不佳。高主任经检查发现老人三叉神经痛病因复杂，加上老人高龄体弱，不宜行“微血管减压术”，建议患者行三叉神经半月节“经皮穿刺微球囊压迫术”，术后疼痛消失，3日后饮食正常，治愈出院。高振辉主任介绍说，三叉神经痛常见的治疗方法有药物治疗、封闭治疗（打封闭针）、伽马刀治疗、手术治疗（包括神经损毁术、微血管减压术、射频温控热凝术、微球囊压迫术等），不同的方法适合不同类型的患者。药物适合疼痛较轻，且多由炎症引起的疼痛有效。而一些由于血管压迫神经引起的疼痛，一般药物不起作用，多数采用微血管减压术。打封闭针短期内缓解疼痛或治疗某些炎症引起的局部疼痛，伽马刀对神经的损伤较大，很少采用。射频温控热凝术也属于神经损毁术，会对神经造成损伤。微球囊压迫术手术相对简单，对病人基础条件要求相对较低，对某些体质较差不能耐受血管减压手术或术后复发的病人，可以降低手术的风险。 三叉神经微血管减压术是三叉神经痛首选的治疗方法。于显微镜下在桥小脑角区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并与神经根隔离。该手术不切断神经，保留了三叉神经的完整性和生理功能，术后不会出现面部永久性麻木、咀嚼无力，并发症少，已被绝大多数学者所接受。有关数据统计发现，血管减压术的治愈率在95%之上！ 而相较于显微血管减压术，微球囊压迫技术无需开颅，手术仅针对三叉神经节，对患者的总体创伤很小，术后恢复快。一般在术后第二日，患者即可自由活动，条件允许的患者甚至可以考虑出院观察。对于高龄、不能耐受或不愿进行显微血管减压术的患者，微球囊压迫术是很好的治疗选择。

近日，金台医院神经外科高振辉主任带领团队再次向脊椎脊髓诊疗领域发起挑战，成功为一例患者在全麻下行胸椎椎管内肿瘤切除术+椎板成型术，用团队的硬核技术解决了困扰患者1年余的疼痛疾患。宝鸡市金台医院神经外科高振辉家住金台区硖石镇的46岁赵女士这1年来因“腰椎间盘”的问题疼得腰直不起来，连基本的生活都受到严重影响。在当地医院多次治疗，带支具已经半年，疼痛未见缓解，而且逐渐加重，常常疼得以泪洗面，整晚整晚的睡不好。近期又出现右侧肢体麻木，经村上邻居介绍慕名来到金台医院神经外科找高振辉主任就诊。查体提示：左侧胸9-12感觉支配区域感觉过敏，右侧下肢浅感觉减退、双足深浅感觉均减退。通过MRI和其他辅助检查，神经外科和影像医学科就该患者目前综合情况共同进行病情讨论，讨论非常激烈，磁共振平扫肿瘤表现混杂长T1长T2,信号不均匀，增强后明显强化，但不均匀，尤其是在肿瘤稍上方出现“蚯蚓状”影。1.椎管内占位是脊膜外肿瘤还是脊膜内肿瘤呢？2.如果是脊膜内肿瘤，那是脊髓内肿瘤还是脊髓外肿瘤呢？3.肿瘤的性质是什么？良性还是恶性的？边界是否清楚？是海绵状血管瘤？脂肪瘤？皮样囊肿？畸胎瘤？……4.如果手术，手术风险有多大？患者目前可以行走，如果手术，术后是否对患者运动功能有影响，引起瘫痪的机率有多大呢？会不会引起大小便失禁？5.手术怎么进行，术中会遇到那些情况？出现意外如何处理？最后经过认真讨论、充分评估后，大多数人认为：胸椎椎管内占位性病变为髓外脊膜下的诊断已经明确，良性，边界清楚，囊实性神经鞘瘤。肿瘤对脊髓压迫明显，已经出现神经症状，需要尽早手术治疗。虽然经过充分的病情分析，可是经验越多的医生到这时候越不敢掉以轻心，毕竟术前讨论与术中情况不一致地情况也不是没有的。于是高主任想到了自己在西安大医院工作时结识的几位老教授，把片子发给他们看看，希望他们能再给一些指导性意见，可是老教授们意见也不统一。意见的不统一，对术者来说，就要对术中发生各种情况都要能够应对，无形增加术者的压力。可患者痛苦的样子不停的高主任脑海里闪现，他在心里默默计划着术中遇到各种情况时的应对策略的同时，做了一个大胆的决定：手术！神外团队的手术方案得到了患者家属的积极配合与理解。经过周密细致的术前准备，也制定了详尽的术中及术后风险预案，高主任仍然不敢有一丝放松，手术当日早晨早早来到医院，术前查看病人，确保术前一切平稳。当打开椎板时，看见肿瘤塞满整个椎管，长约8cm，神经和肿瘤紧密粘连，在显微镜下小心的分离每一个和肿瘤粘连的神经，只怕一个小小的偏差，导致术后患者出现瘫痪、大小便失禁。用小心翼翼、如履薄冰形容再恰当不过了。整个手术历时3小时，直到在显微镜下完全切除肿瘤，他们悬着的心才放下来。术后患者左侧胸背部疼痛消失，右侧下肢浅感觉及双足深浅感觉均正常，肢体活动正常，大小正常。术后复查片子显示肿瘤切除干净彻底！高主任介绍说：脊髓肿瘤由于其致残高，必须及时进行诊断和处理，目前唯一有效的治疗手段就是手术切除。而且手术均需在显微镜下行肿瘤切除，达到对神经及血管的最大程度的保护。经过缜密的术前分析，术中应对，以及多年来在西京医院积累的丰富临床及手术工作经验，我们成功的完成了本次手术。目前赵女士已经治愈出院，重新投入到新的工作和生活。近年来，金台医院神经外科在高振辉主任的带领下从无到有，从小到大，迅速成长，在辖区及周边地区树立起了良好的口碑，成为群众治疗神经系统疾病的首选科室。科室以重型颅脑损伤及脑出血的外科救治为基础，现已成功开展矢状窦旁脑膜瘤切除术、脑胶质瘤手术、颅内动脉瘤夹闭术、脑积水脑室～腹腔分流术、三叉神经痛微血管减压术、垂体瘤经鼻蝶切除术、寰枢椎脱位复位内固定术等手术，成为全市同级医院神经外科治疗领域中的佼佼者。脊髓肿瘤医学小科普椎管内肿瘤亦称脊髓肿瘤，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发、继发性肿瘤。可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。临床上常见的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、神经胶质瘤、先天性肿瘤(表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤)、海绵状血管瘤、血管网织细胞瘤、转移瘤、肉芽肿等。临床表现：在疾病早期可出现神经根性刺激症状，表现为电灼、针刺、刀割或牵拉样疼痛，咳嗽、喷嚏和腹压增大时刻诱发或加重疼痛，夜间痛及平卧痛是椎管内肿瘤特殊的症状。中期表现为脊髓受压平面以下同侧肢体运动障碍、对侧肢体感觉障碍。脊髓内肿瘤感觉平面是从上向下发展，髓外肿瘤则由下向上发展。后期表现为脊髓受压平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失，并且不可恢复。全身检查，注意心肺功能，胸式呼吸是否存在；躯体感觉障碍平面；有无肌肉萎缩及褥疮等。金台医院神经外科

宝鸡市金台医院中秋佳节心系患者，倾情服务、关注患者健康,在中秋节来临前夕，市金台医院神经外科高振辉主任一行人来到了贫困户荔先生家中，为他们送去了节日的祝福。在中秋节来临之际，宝鸡市金台医院的医护人员特意来到贫困户患者荔先生的家中做随诊回访工作，向他送去了节日的祝福。采访患者荔先生：八月十五到了，医院的医生确实话惦记我，还提的月饼拿的药，这来都看望我，确实话我就感谢金台医院。采访宝鸡市金台医院神经外科主任高振辉：他来的时候就是头痛，痛得特别厉害，经过我们的CT磁共振检查以后确诊为垂体腺瘤，讨论以后决定通过经单鼻孔进行手术，这个手术是不用开颅，所以这个病人就没有刀口，手术相当顺利。据了解，在考虑荔先生的家庭情况后，市金台医院积极协调，为荔先生申请了贫困户医疗补助。采访患者荔先生：到别的（大）医院去要花好几万元，到这就没花（多少）钱，一共下来报销过后才花了几千元。据了解，目前能在宝鸡自主开展这种高难度手术的医院为数不多，神经外科主任高振辉作为市金台医院专门从省上三甲医院引进的专业人才，在本院神经外科开设两年多的时间里，凭借着曾在西京医院工作近十年的丰富经验，带教团队，仁心施医，使市金台医院神经外科迅速成长，在辖区及周边地区树立起了良好的口碑。

大脑被称为生命禁区，在这里进行手术本就是一件高难度的“精细功夫”。而在纤维束密集的大脑运动区进行手术，且要保证患者的运动功能不受损害，就如捆住手脚舞蹈一般，更是考验医生的实力。日前，金台医院神经外科就成功完成了一例大脑运动区胶质瘤切除手术，术后患者的肢体活动恢复到术前状态。今年8月的一天，金台医院神经外科高振辉主任在门诊接待了一位特殊患者。这名44岁的患者郑某，是陈仓区贾村镇人。10年前，郑某被查出脑部右侧运动区长了一颗恶性胶质瘤，即在我市某三级医院做了胶质瘤切除术，术后留下了左侧肢体偏瘫的后遗症。4年前，郑某脑部肿瘤复发，又在西安某三甲医院做了颅内胶质瘤切除术。不幸的是，今年这个病再次复发了。听说金台医院神经外科的主任高振辉曾在西京医院工作多年，做过多例疑难手术。郑某就来到金台医院找高主任诊治，经过详细检查，发现患者脑部中央沟位置有一颗6cm×6cm×5cm的胶质瘤，需要立即进行手术切除。郑某同意手术，却向医生提出了一个非常严苛的要求，希望确保其术后肢体功能不受影响。对于患者的要求，高医生表示充分理解，对于复杂、多变的手术风险及其可能出现的意外等情况也与患者进行了充分的沟通，由于种种疑虑和得不到医生百分之百的保证，患者最终没有接受高主任的建议。一个多月后，郑某在家人的陪同下再次来找高振辉主任，由于病情发展迅猛，患者已是双目失明，视物、行走等均需陪人帮助。再次检查后发现，患者脑部的肿瘤又长大了，受肿瘤挤压，郑某视神经发生萎缩导致双目失明，患者病情恶化，脑中线偏移超过1公分，有脑疝形成，如不及时手术，很快可能危及生命。这一次，郑某没有犹豫，但还是再三恳求医生能够尽量保住他的肢体功能，他已经失明了，不想下半生在床上度过。针对患者的情况，高主任带领团队为其制定了严密的手术方案，经过充分的术前准备，他亲自主刀为郑某进行脑部运动区胶质瘤切除术。因为经历过前两次手术，患者颅内组织粘连，解剖结构模糊，这些因素对本就位于纤维束密集的大脑运动区且边界不清的胶质瘤切除工作带来了更大的手术难度和风险。面对这些困难，心系患者的再三嘱托，高振辉主任凭借多年在西京医院积累的丰富临床手术工作经验，仔细辨认中央沟静脉，找到中央前回，小心翼翼下刀，在保留了中央前回皮层的同时，最大限度地切除了肿瘤，非常成功的完成了手术。目前，患者郑某经过二十多天的住院治疗，已恢复到术前状态，并于近日康复出院。据了解，目前能在宝鸡能自主开展这种高难度手术的医院为数不多。高振辉主任作为金台医院专门从省上三甲医院引进的专业人才，在本院神经外科开设不到两年的时间里，凭借曾在西京医院工作近十年的丰富经验，带教团队，仁心施医，使金台医院神经外科迅速成长，在辖区及周边地区树立起了良好的口碑。两年来已成功开展矢状窦旁脑膜瘤切除术、脑积水脑室～腹腔分流术、高血压脑出血开颅血肿清除术等高难度手术，同时常规开展颅脑损伤、三叉神经痛微血管减压术、垂体瘤经鼻蝶切除术、椎管肿瘤切除、脊膜膨出、脊髓栓系综合征等手术，在神经外科治疗领域成为同级医院中的佼佼者。

2017-05-05维维宝鸡市金台医院 微信号功能介绍医疗动态，就诊服务。2017年4月的一天，金台医院神经外科收治了一位表情凝重的患者，70岁的王大妈，在本应该和其他老人一样享受天伦之乐的年纪，却遭受着病痛的折磨。2016年的一场车祸，老人左腿意外骨折，在我市某三级医院进行骨折手术治疗。术后几个月，王大妈左腿活动不灵活，开始以为是手术的原因，锻炼锻炼就会恢复；但随着时间一天一天的过去，左腿灵活度仍不见好转，于是她辗转多家医院治疗。一周前，老人开始出现头痛难忍，昏昏欲睡，视力下降等症状，左下肢活动也越来越困难，需要有人搀扶拄上拐杖才能勉强站立。愁容满面的她多处求经问道无果，慕名来到了金台医院神经外科就诊。神经外科高振辉主任接诊后，经过仔细问诊、查体、以及头颅CT及MRI检查，确定老人之前之所以会有那样的表现是因为她右侧脑部运动区存在鸭蛋大小的肿瘤，是脑膜细胞的良性肿瘤——脑膜瘤。高主任介绍说：脑膜瘤发病率较高，多发生于中年女性，发病年龄越轻，肿瘤发展越快，多发性肿瘤机会多，手术切除是治疗脑膜瘤最主要的方法。怎么办？做还是不做？老人家属内心开始打起鼓来，金台医院能否完成这么开颅这么大的手术？为了让患者安心、放心接受治疗，高主任和他的团队不厌其烦的给家属讲解手术的过程以及风险的可控性，患者家属最终放下疑虑同意进行手术。“患者及家属的信任就是我们工作的最大动力，神经外科的医疗团队一定能够顺利完成手术，完成这项艰巨的任务。” 高振辉主任信心满怀。为了争取最佳手术时机，高主任对患者高度重视，慎重斟酌，术前仔细阅片，制定详细手术入路及各种预案，做好手术前的各项准备和意外预想。毕竟这是个位于右侧运动区的高难度肿瘤手术，如果稍有差错就会出现术后左侧肢体偏瘫，况且肿瘤还位于失状窦旁边，长出的肿瘤在颅内大的血管壁上，术中操作不慎可能导致大出血。手术一旦出现问题，将危及患者生命，后果不堪设想。最终，不负众望，由高主任主刀，主管杨帆医生协助，在麻醉科主任张严及手术室护士的全力配合下，神经外科医疗团队为患者成功进行了脑膜瘤切除手术，手术历时一个多小时，十分成功。在门外等候的家人悬着的心终于放下了，全家老小喜极而泣。如今，王大妈已能下地走路，复查颅脑CT及增强MRI显示，肿瘤已全部剜除，经过术后治疗及护理，恢复非常好，已经能进行一些简单的日常活动，谁也看不出王大妈数日前曾经动过开颅那么大的手术。

2017-05-26 维维 宝鸡市金台医院顽疾久治不愈、突发意外受伤，当这些被医生的妙手一一化解后，不少患者怀着感恩之心送面锦旗来表达感激。在金台医院神经外科的展示墙上，贴满了各式各样的感谢信。在医生办公室挨挨挤挤地挂满了一面面鲜红的锦旗。这些都是曾经在科室住院的病人写的或送来的。如果问，精湛的医疗技术，优质的服务，病人满不满意？这些感谢信和锦旗，就是最好的回答和见证。“每封感谢信、每面锦旗背后，都有一个普通感人的故事。”金台医院神经外科主任高振辉说，优质的服务并不是要做轰轰烈烈的事情，而是要把对患者的关心、细心渗透到每一个细节。也许，就是这些细节让病人对我们的医护人员心怀感恩。诉说在感谢信里的感动“感谢信很多，几乎每个月都会收到好几封，墙上贴不下，就只好用袋子装起来。” 金台医院神经外科护士长董晓静说。她从护士站拎出一只纸袋，将里面装着的感谢信一封封放在桌上。形态各异， 五颜六色的感谢信铺满了整个桌面。那近百封感谢信有的剪成蝴蝶样，有的裁成心形、树叶，似乎在向人们诉说着心中的一份份感动。“嫣然一笑情谊深，常把患者当亲人。人言名院医况好，不及天使暖人心”这是住院病人闫师傅写给神经外科全体医护人员的“美丽天使赞”。一封剪成爱心形的感谢信上写道：当我第一次住院感觉陌生时，是护士的微笑让我不再害怕；当我为病情变化而感到恐惧害怕时，是护士温和的言语让我树立信心；当我发觉身体有一丝异样而感到不安时，是护士最先来到我身边，仔细观察耐心询问……“我母亲剧痛时，我分明看到你眼里柔软的关切。是你们给了她抗击病魔的信心和勇气。”一名患者家属写道。有一封信写的很长，字迹端正，是一位70多岁的脑膜瘤患者王大妈家属写的。他在感谢信上说，本该在享受天伦之乐的年纪，母亲却遭受着病痛的折磨。在神经外科高主任和护理人员的匠心仁术下，治愈了母亲的病，挽救她的生命，感恩之心只能言表于文字。一杯淡茶的感激对自己好点，因为一辈子不长；对身边的人好点，因为下辈子不一定能遇见。前几天，60多岁的闫师傅从金台医院神经外科康复出院。临出院时，他找到神经外科高振辉主任和护士长董晓静：“多亏了你们的一杯茶，我的病才康复这么快。我的孩子常年在外地工作，不在身边，我在医院住院期间，护士就像我的孩子一样无微不至的照护，绕膝关怀，这2000元钱就当是请孩子们吃饭了”。吃饭，给钱。虽然是一种医患情谊，但我们不能接受，您的这种信任会让我们严于律己走的更远。高主任的短短数语就在那一瞬间让患者、护士、医生亲于一家，温暖诚心。闫师傅得的是脑外伤，前阵时间住进神经外科。做完手术第四天，他就要求回家，家属怎么劝也劝不住，就找闫师傅的责任护士帮忙去劝说。“他刚做完手术，整个人站也站不稳，怎么可以回家？”责任护士张蓉回忆说。“我在医院住不习惯，我以前每天早上要喝一杯茶，在医院没茶喝。” 闫师傅说着，像个小孩一般耍起了小性子。张蓉宽慰他说：“你现在的情况不适合出院。要么你给我个机会，我请您喝茶。”在征得高主任和护士长的同意后，第二天早上7:30，张蓉把早餐送到了闫师傅的病床前。那是一杯淡淡的香茶，外加两块小蛋糕。“医生说您现在应该尽量少吃少喝。” 张蓉对闫师傅说。这之后，闫师傅再也没吵着闹着要出院，一直住到身体康复。“我们护士经常自掏腰包给病人买点吃的。”护士长董晓静说。有一天晚上11点多，一位70多岁的老奶奶肚子饿了，想到医院外面买点吃的。晚上值班的两位护士发现了，就为老奶奶买来了一份小馄饨。“一杯茶、一碗小馄饨不值钱，只要患者懂得我们关爱他们的心，配合治疗和护理，早日康复出院就是我们最大的心愿。” 董晓静深情的说亲情服务心存感恩“什么时候，你可以放下重担。病魔不断吞噬你的生命，你依然微笑，用匠心和仁术撑起大写的人。”一首简单感人的写实是金台医院神经外科医护人员对待病人的真实写照。“我这老命能保住，多亏了神经外科医生高超的技术和护士们丰富的护理经验。医护人员的悉心照料使我一次次的感受到了“儿女”围绕身边的感觉，让我感受到了回“家”的温暖。”在神经外科住院的闫师傅如是说。闫师傅告诉我们，他做完手术后回病房不久，胸闷得厉害。“护士发现我面色苍白，就关切地问我，并立即给我量血压测脉搏。”随后，护士马上向医生报告，医生为他施行了紧急救护，保全了性命，获得了安康。有心之人，必有博大之爱。闫师傅将神经外科护士的忙碌工作、护理细节、学习生活一一记录下来，拍成图像，洗成照片，留下记忆，写成感恩。他把塑封好的照片发给每一个护士，将这份感恩永久的留在科室，留在了每个医护人员的心间倾情服务心系患者健康医者妙手回春、医术精湛、医德高尚……患者写信表肺腑之言、送红包， 一杯淡茶，一碗馄饨……简单做人，诚心做事，倾情服务心系患者健康，在这些小细节上无时不处的体现着护理工作的艰辛。在孜孜不倦的学习生活中，在勤勤恳恳的临床岗位工作中，神经外科这样一群医护人员始终心系患者，全心全意为患者服务，得到了广大患者的衷心称赞，吸引了众多患者慕名前来就诊。工作中取得的成绩和荣誉，使他们清醒的认识到，成绩和荣誉是患者对他们的信任和褒奖，更是对他们不断的鼓励和鞭策，激励他们更加努力工作，在平凡的工作岗位上，禅精竭力，开拓创新，贡献自己的每一份光和热一面面烫金大字的锦旗背后，神经外科医护人员为民服务的高尚之举令人敬佩，追求医术的质朴情怀使人感动，情暖弱势群体的真挚爱心让人动容。这些闪烁在锦旗上的荣誉，写在感谢信里的骄傲，时刻感动着每一位医护工作者的心，这不但折射出敬业之力，也传递了道德能量。

左一（金台医院神经外科主任高振辉）中间（解放军总院李宝民教授）右一（第四军医大学西京医院李侠教授）

门诊时有位患者大老远的来到我门诊，讲诉自己的头疼经历，并且很确定自己是脑瘤，怀疑家属说他是偏头疼，其实是不想给他治疗，一定要我给治治！经过仔细的片子观看和病情询问，确定她就是偏头疼！西京医院神经外科贺晓生 目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他。病史内容包括头痛的前驱症状，发作的起止形式、部位、性质、持续时间、病程及伴随症状等。 以下几项可作为偏头痛的诊断依据： （1）以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。 （2）以一侧头痛为主，也可为全头痛。 （3）为间歇性反复发作，起止较突然；间歇期如常人；病程较长。 （4）常于青春期起病，居多。 （5）有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆或伴随症状，但多数伴有恶心、呕吐等植物神经症状。 （6）有或无偏头痛家族史。 （7）某些、月经、情绪波动、过劳等因素可诱发；压迫颈总动脉、颞浅动脉、眶上动脉或短时休息、可减轻发作。 （8）条纹嫌恶试验多为阳性；脑电图检查偶有轻度或中度异常；神经放射学及其他辅助检查无异常发现。

婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大，前囟门也随之扩大和膨隆。头颅的外形与脑脊液循环的阻塞部位紧密相关。中脑导水管阻塞时头颅的穹隆扩张而颅后窝窄小，蛛网膜下腔阻塞时整个头颅对称性扩大，第四脑室的出口阻

1.病情简介：患者凌××，男性，54岁，已婚，原籍陕西，以“胶质瘤术后10年，左侧肢体麻木1月余”2011年2月23 日入院。入院查体：意识清楚，言语流利，回答切题，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接及间接对光反射灵敏，角膜反射正常，视力及听力粗测正常，口角无歪斜，伸舌居中。颈软无抵抗。躯干及右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅴ-级，肌张力正常，双侧肱二头、肱三头、膝腱反射正常。头颅MRI提示右侧颞部囊性实性病变，信号不均，瘤周有水肿。入院诊断：右颞部复发肥胖细胞型胶质细胞瘤。2.治疗：2001年4月，患者因头痛在我院诊断为右颞部胶质瘤病，急诊行右侧开颅肿瘤切除术，术后病理回报右颞部肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅡ级）。2001年11月再次出现头痛，复查头颅MRI提示肿瘤复发，再次在我院行右侧开颅肿瘤切除术，术后病理回报右颞部肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅢ级），术后遂在我院行X刀治疗。2002年1月在我院连续6次宁德郎化疗。术后恢复良好，不影响正常工作学习。2009年11月复查头颅MRI提示肿瘤复发，随行伽马刀治疗。2011年２月出现左侧肢体无力，复查头颅MRI,提示左侧颞部大片不均匀强化，并巨大囊变，大小约５.６×４.６×４.９cm，提示肿瘤复发，遂第三次右侧开颅肿瘤切除术，术中可见右颞部肿瘤残腔，黄白色，质地韧，无包膜及边界，完整切除肿瘤后关颅。术后病理右颞部肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅡ级）3.手术前后MRI2001年4月第一次手术前头颅CT片，2001年11月第二次手术前头颅CT片2011年２月第三次手术前头颅MRI片2011年5月底复查4.治疗效果：患者经过多次手术、放化疗，已生存10年。5.总结一般情况：星形细胞瘤为颅内常见肿瘤，常以头痛、癫痫为首发症状。广泛侵犯额叶出现精神症状，情感异常，记忆力、理解力、智力明显下降等症状。侵犯额后中央前回出现不同程度偏瘫。侵犯颞叶出现视野缺损。治疗以手术为主，辅以放化疗。单纯手术治疗５年生存率２０%，辅以放化疗５年生存率３１.７%。本病理特点：患者中年男性，病史较长，现已存活１０年，为较好治疗肥胖细胞型星形细胞瘤（WHOⅡ级）提供了成功的经验。发病后及时诊治，以手术为主，辅以放化疗。术后需定期复查，根据复查结果做具体化治疗方案。